Hidronefrosis moderada obstructiva

Hidronefrosis moderada obstructiva. Vídeo corte longitudinal e imagen transversal de riñón izquierdo de canino adulto con fallo renal agudo y dolor abdominal. Dilatación de la pelvis y diverticulos renales por imagen anecoíca, en plano transverso se puede observar el uréter proximal con signos leve de dilatación.

Signo de borde medular en Riñón de Canino

Caso Clínico:

Paciente canino, macho de 9 años castrado, raza Schnauzer mediano. Llega a consulta por presentar dos masas 1 de aspecto redondeadas de superficie lisa. Historial clínico tto crónico de esteroides por presentar dermatitis con evolución favorable.

Examen clínico: hipercolesterolemia, Alt y FAs Alta.

Se recomienda la ecosonografía abdominal.

En imagen sagital del RD se puede observar de superficie lisa bordeado por una imagen hipoecoica,con ecotextura aumentada de la corteza y signos de borde medular rodeado por una imagen hipoecogenica, sombra acústica sucia proveniente de la pelvis renal hiperecoica. En vídeo transversal se observa lóbulo caudado del hígado hacia region medial, con un aspecto heterogenico bordes redondeados.

Que haría usted es este caso? Cuales serian los pasos a seguir?

Recomendaciones y conclusiones

Diagnostico Ecográfico de Riñón Poliquístico.

Caso Clínico:

Paciente canino de 12 años de edad macho entero.

Llega a consulta por presentar caminar lento, lomo arqueado, depresión, incomodidad al andar, a la palpación dolor abdomen anterior y medio.



Se procede al estudio ecográfico, donde se puede observar en vídeo imagen sagital del riñón izquierdo, de ecotextura disminuida y la presencia de diversas imágenes redondeadas anecogénicas de distintos tamaños ubicados en el parénquima en polo craneal superficie dorsal, medial y polo caudal, siendo el que tiene localización polo cráneo - medial el mas grande de todos.



El riñón contra lateral, también presenta las mismas características ecográficas

Dx ecográfico: Riñón poliquístico Bilateral.

Masa en Glandula Adrenal Izquierda en un Canino Hembra de 12 años

Caso clínico:
Paciente canino hembra de 12 años castrado. Se realiza evaluación ecográfica por presentar Polidipsia y Poliuria, exámenes clínicos sin cambios.

En el vídeo, imagen sagital podemos observar un estructura redondeada de superficie lisa definida de ecogenicidad mixta en su parénquima hipoecoico - ecoico que denota irregularidad, y que guarda relación con el polo craneal de la Glándula Adrenal Izquierda.
En el campo mas lejano de la imagen se puede observar una estructura alargada anecogenica de paredes levemente gruesa, asociado a la Aorta Abdominal y caudal la salida de la arteria renal. Estructuras anatómicas que relacionan la ubicación de la glándula adrenal.

Dx ecográfico presuntivo: Feocromocitoma
Se recomienda exámenes complementarios especiales.

II Taller Hands On de Ultrasonografía Abdominal en Perros y Gatos.

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Evaluación Ecográfica Abdominal y Masa Pre-escapular Izquierda

Paciente Canino hembra de 10 años, llega a consulta por presentar vomitos agudos, anorexia, debilidad y depresión. Se observa una masa de gran tamaño en area Pre escapular del lado izquierdo, se procede a estudio ecografico.

Donde podemos observar un Higado heterogenico con patron portal muy marcado y sugerente aumento de tamaño del organo, asi como una hiperecogenicidad de la pared vesical y aumento de su grosor.

Estomago colapsado con un contenido patrón mixto y signos de disturbios gástricos.

Ecografía Obstetrica

Evaluación Ecográfica Obstetrica

Paciente canino, hembra de 2 años de la raza Maltes, viene a evaluación obstetrica.

En este vídeo, muestro en un corte sagital, la superficie palmar del miembro anterior derecho, en un cachorro con aproximadamente 52 días de gestación, así como de su articulación carpal y región radio cubital derecha

Notese la excelente imagen de los pulpejos de la mano y los deditos con sus pequeñas garras.

Dilatación Uréteral Izquierdo en Paciente Canino Geriatrico

Paciente Canino de 11 años hembra, SRD, se evalúa y  presenta litiasis renal en riñón derecho, así como cambios en la densidad del riñón izquierdo.

En un corte sagital craneal a la vejiga de la orina, se pudo constatar una imagen cilíndrica alargada por su dilatación, anecogénica de paredes delgada con pequeños esbozos en su interior ecogénicos de motilidad libre, que se continua hasta la superficie dorsal de la vejiga (no se pudo verificar su desembocadura por presentar la vejiga en su interior una alteración en su contenido normal).
Esta imagen se relaciona por su posición anatómica con una dilatación del Uréter Izquierdo.


Este otro vídeo, en vista sagital se puede observar la vejiga de la orina dilatada, con un contenido mixto hipoecoico en su totalidad, lo que hace difícil su evaluación, pero que se alcanza a ver su su superficie dorsal, el recorrido uréteral izquierdo.

Así como la ecosonografía es una técnica de rápido uso, debe ir acompañada de radiografía.

Tal es el caso de paciente Teckel, con síntomas de vómitos, donde el día siguiente continuo con los vómitos expulsando restos de cabello y grama y presento diarrea fétida muy liquida.

Se ordeno radiografía abdominal y obtenemos un aumento de densidad tejido blando en pared gástrica en región fúndica y cardias con dilatación marcada del órgano cuyo contenido es patrón gas, con desplazamiento cráneo ventral del hígado, densidad de tejido blando y aumento grosor parietal de asas intestinales con contenido patrón gas en todo su recorrido.

Signos radiográficos compatibles con una gastroenteritis no obstructiva.

Imágenes radiográficas cortesía de ka Dra. Alexa Vargas de Clínica Veterinaria Machado a la cual agradezco su colaboración en este caso.

EVALUACIÓN ECOGRÁFICA OVARIOS EN CANINO DOBERMAN

EVALUACIÓN ECOGRÁFICA OVARIOS EN CANINO  DOBERMAN

Paciente canino de 4 años hembra, con irregularidades en su ciclo estral, caracterizado por presentar pseudoembarazos y secreciones vaginales de tipo mucoso. Ultimo celo hace 15 días atrás  aprox.
Evaluación ecográfica vemos ovario derecho en corte sagital y transversal ovalado de superficie lisa, cuyo parénquima presenta de 3 a 4 imágenes  redondeadas de aspecto anecoico y refuerzo posterior.
Dx ecográfico presuntivo: cuerpo lúteo, quistes ovárico.

Gastroenteritis agudas con linfadenopatia mesenterica

GASTROENTERITIS AGUDA CON LINFADENOPATIA MESENTERICA

Paciente canino de referencia por presentar Vómitos y diarrea sanguinolenta, depresión anorexia y deshidratación.

Se realiza exploración abdominal y podemos determinar un estomago colapsado con aumento del grosor parietal y contenido anecoico y motilidad disminuida e irregularidad en su superficie mucosa. Yeyuno ileon dilatados con contenido anecogenico y motilidad disminuida ligero aumento de su grosor parietal. IG dilatados con aumento del grosor parietal y contenido mixto hipoecoico anecoico. Ganglios mesentericos reactivos y aumentados de tamaño.

Dx ecografico: Gastroenteritis de moderada a severa y linfadenopatia regional mesenterica

Su medico de referencia nos comparte una imagen del coprologico siendo Dx por Coccidiosis.

LITIASIS VESICAL EN UN FELINO ADULTO

LITIASIS VESICAL EN FELINO ADULTO

Felino hembra de 3 años, llega a consulta por dolor deshidratación y disuria. A la palpación se siente estructura densa a nivel de abdomen caudal. Se procede a evaluación ecográfica.

Se observa en vejiga colapsada con poco contenido urinario y en su interior una imagen hiperecoica con formación de sombra acústica de 1.23 cm dm aprox.

Dx ecosonográfico: Litiasis vesical

Masa Intratorácica y Efusión Pleural

MASA INTRATORACICA Y EFUSIÓN PLEURAL

Paciente canino de 14 años, llega referido por presentar disnea, cianosis y depresión marcada.
Eje corto para esternal derecho, se observa masa de naturaleza ecogénica extracardiaca a nivel de la base en contacto intimo con el cuerpo aórtico y pulmonar rodeado ademas de efusión pleural anecógenica.
Mal pronostico.

Canine patient of 14 years, arrives referred by dyspnea, cyanosis, and marked depression.

Short for sternal right axis, echogenic mass noncardiac nature is observed at the level of the base in intimate contact with the aortic and pulmonary body surrounded anechogenic besides pleural effusion.

Poor prognosis.

Hipertension Arterial Sistemica en Perros y Gatos

HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

EN PERROS Y GATOS

La hipertensión arterial sistémica, no es más que un aumento de la presión de la sangre por encima de los valores normales.

Las causas más comunes asociadas a esta condición, son las patologías renales crónicas asociadas a proteinurias. También, las enfermedades endocrinas como el hiperadrenocorticismo, el hipertiroidismo y la diabetes mellitus, se asocian a Hipertensión Arterial Sistémica. Otras patologías como la obesidad, la anemia, la edad, el hipotiroidismo, la hipercalcemia y la hipercolesterolemia son causante de esta condición patológica.

Los síntomas clínicos asociados a esta enfermedad, abarcan numerosos sistemas orgánicos. Un aumento de la Presión arterial Sistémica, puede provocar daños oculares como: hemorragias retínales, glaucomas y ceguera por desprendimiento de la retina. Pueden observarse pacientes con síntomas neurológicos tales como convulsiones o ataxia, debido a hemorragias cerebrovasculares. También puede causar daño renal progresivo y problemas cardíacos como disfunciones diastólicas arritmias e hipertrofia ventricular izquierda.

En la actualidad, se determina la Presión Arterial Sistémica, a través de un método no invasivo usando un manguito inflable y un cristal piezoeléctrico, ubicándose en un miembro ya sea anterior o posterior; el cual envía y recibe una señal que va detectando los cambios en el flujo sanguíneo arterial. Los valores normales oscilan entre 120 y 150 mmHg para la Presión Sistólica y de 80 a 100 mmHg para la Presión Diastólica, donde un aumento de estos valores representa un riesgo para la vida del paciente.

El tratamiento se basa en atacar la enfermedad principal y va a depender del riesgo clínico del paciente. El objetivo, es disminuir la presión a valores por debajo de los 150 mmHg, usando fármacos anti-hipertensivos como vasodilatadores e inhibidores de la ECA entre otros. Es muy importante que la mascota sea evaluada a tiempo para prevenir la aparición de esta enfermedad, ya que en consecuencia, si no se diagnostica y se trata a tiempo la Hipertensión Arterial Sistémica, el 50% de estos pacientes pueden morir, ya sea por problemas cardíacos o renales.

Dr. José Rafael Romero M.V.

Imagenología y Cardiología Veterinaria

drjrafaelromero@gmail.com

Cardio Miopatia Dilatada

MIOCARDIOPATIA  DILATADA EN PERROS

La cardiomiopatía dilatada es una enfermedad cardiovascular adquirida, más comúnmente vista en el perro.  Se caracteriza por presentar dilatación de las cámaras cardíacas y adelgazamiento del miocardio, cuya consecuencia; no es mas que una discapacidad de la función contráctil ventricular  del corazón (disfuncion Sistolica) , produciendo disminución del flujo de la sangre hacia los órganos como el cerebro, hígado, riñones, etc., lo que los Médicos llamamos Insuficiencia Cardíaca Congestiva.

Los signos mas comúnmente vistos en pacientes con Cardiomiopatía Dilatada son: debilidad de la mascota, perdida del apetito, dificultad para respirar, disnea, taquipnea, perdida de peso, palidez de las mucosas y aumento del tamaño del abdomen por acumulo de liquido.

El diagnostico se basa en los signos clínicos y en los exámenes de laboratorio, radiografías del tórax y abdomen, ecocardiografía y electrocardiografía. Donde podemos detectar ritmos irregulares de los latidos cardíacos a través de la auscultación como: soplos cardíacos bajos, aumento del tamaño del corazón, edema pulmonar, liquido en la cavidad torácica (efusión pleural) y ascitis. En el Electrocardiograma, se observa arritmias como la Fibrilación Atrial y Taquicardia Ventricular. En cuanto al Ecocardiograma, se obtiene el diagnostico mas preciso de la Enfermedad, ya que observamos un aumento del tamaño de las Cámaras Ventriculares y Atriales con una disminución de la pared del corazón y dificultad para contraerse (hipocinesia).

Los Pacientes Caninos que sufren esta patología, si son detectados a tiempo y se le realizan todos los exámenes complementarios, pueden responder muy bien al tratamiento con medicamentos, siempre y cuando sean sometidos a controles médicos periódicamente.

Imagen Ecocardiografica Vista Para Esternal Derecha del Eje Largo del Corazón de un Paciente Canino con C.M.D.

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

DIAGNOSTICO ECOGRAFICO DE UNA HIPERPLASIA PROSTATICA

BENIGNA.



Determinar el tamaño de la Prostata mediante el uso de la Ecografia, es subjetivo. Su patron diagnostico normal (visto transversalmente), es el de un organo de Parenquima ecogenico granulado con silueta en forma de mariposa, con un rafe medio hipoecoico correspondiente a la uretra prostatica.

En la Hiperplasia Prostatica, se denota un aumento muy marcado del tamaño del organo donde mantiene su simetria y ecogenicidad y a veces con la aparicion de microquistes anecogenicos dispersos dentro de su Parenquima.

El diagnostico diferenciar entre una Hiperplasia Prostatica Benigna y una Prostastitis, es muy dificil. El patron es muy similar el uno del otro, y la Prostatitis no es mas que la complicacion de una Hiperplasia Prostatica Benigna, donde se denota un aumento de la ecogenicidad del Parenquima con Asimetria de sus Lobulos Prostaticos.

La resolucion, simplemente la Castracion del Paciente y Tratamiento Medico para ayudar a reducir el tamaño de la Prostata.

M.V.Jose Rafael Romero

Imagenologia Clinica Veterinaria

Caracas - Venezuela.

ECOSONOGRAFIA DIGESTIVA

GASTRITIS AGUDA EN UN CACHORRO.

El dia Viernes 4 de mayo del 2012 llega a Emergencias, un paciente canino hembra de la raza Schnauzzer miniatura, de 4 meses, de edad de nombre Gigetta Zambrano, el cual presentaba para el momento de su examen fisico dolor agudo de su abdomen anterior, depresion y letargia. Se le trato como Indigestion Alimentaria y se envio a su casa.

El dia Domingo 6 de Mayo del 2012, la paciente regresa a Emergencias, por no presentar mejoria de su cuadro clinico, se hospitalizo y realizo lo examenes correspondiente del caso.

En el examen de Imegenologia Ecosonografica se pudo observar:

• Engrosamiento de las paredes Gastricas a nivel del Fundus Estomacal asi como del area Pilorica como se muestra en la fig. 1.

fig.1

• Contenido anecogenico en su interior, con vestigios hiperecoicos flotando en la cavidad estomacal, compatible con restos alimenticios, e imagen de refuerzo posterior. fig. 2.

fig. 2.

 

• Se evaluo el movimiento peristaltico gastrointestinal y demas estructuras, pudiendose notar que todo estaba en perfecto orden.
• Se evaluo organos como el higado, cuyo parenquima era ecogenico donde se pueden observar el paquete vascular y la vesicula biliar con contenido anecoico de pared fina ecogenica. fig 3.

fig. 3.

Debido a los hallazgos enocntrados, se diagnostico Gastritis Aguda, la paciente fue sometida al tratamiento correspondiente, y luego de dos dias de Hospitalizacion, hubo una recuperacion positiva de los sintomas.

Se dio de Alta Medica, con tratamiento en el hogar para su total recuperacion.



Dr. Jose Rafael Romero

Medico Veterinario

Imagenologia Clinica Veterinaria

Caracas - Venezuela

UROLITIASIS VESICAL Y NEFROLITIASIS EN RIÑON DE UN POODLE.

UROLITIASIS VESICAL Y NEFROLITIASIS EN RIÑON.

Reporte de un Caso.

Paciente: Ali Texeira.

Canino.

Hembra.

7 años de edad.

Raza Poodle.

Peso aprox 3,2 kg.

Fecha: 10 Abril 2012.

Sintomatologia: Paciente presento poliurea con hemoglobinuria y algunas veces hematuria, a la palpacion abdominal se pudo constatar la presencia de estructuras firmes ligeramentes ovaladas en el area vesical, sin dolor, sin fiebre, color mucosas normales, TLLC  menos de 2 seg., ritmo cardiaco y pulso venoso en parametros normales. Los resultados de laboratorio presentaron ligera neutrofilia, y el contaje de celulas rojas en limites normales, contaje de plaquetas 286.000. 

Se procedio a realizar Ecografia abdominal, donde se pudo observar :

           Vejiga de la Orina de dificil evaluacion por su tamaño reducido debido a falta de contenido interno, en vista longitudinal presencia de dos (2) masas hipercogenicas en su interior hacia la pared dorsal de la vejiga, de aprox. 0.91 y 1.04 cm de longitud con sombra acustica, confirmado en una vista transversal de la vejiga de la orina.

     Vista longitudinal del Riñon Izquierdo de tamaño normal ovalado (3,34 cm long) ecogenico en su corteza y anecoico en su medula dividida en varios segmentos lobulados sin cambios en su interior. En vista trasnversal oblicua se confirma diagnostico.

    

     Riñon Derecho de tamaño mas grandes que su similar (4,11 cm long) en vista sagital se observa la presencia de un foco hiperecogenico compatible con NEFROLITOS en su pelvis renal con sombra acustica, diagnostico confirmado en su vista trasnversal.

     Tratamiento: se sometio la paciente a proceso quirurgico para extraer las masas del interior de la vejiga, resultando con exito la cirugia, y en espera para someterla a la extraccion del Nefrolito encontrado en su riñon derecho.



Diagnostico Ecografico de la Gestacion en Gatas y Perras

El uso de la Ecosonografía en el Diagnostico de la Gestación en Gatas y Perras.

La Ecografía o Ecosonografía, es una herramienta diagnostica no invasiva, que permite evaluar la imagen (textura) de los tejidos blandos en tiempo real. Es fácil y rápido de realizar, además que no emite ningún tipo de radiación que sea dañina para la mascota ni para el operador del equipo ultrasónico, y actualmente es de amplia utilización en la Medicina Veterinaria como herramienta diagnostica.

Su utilización en el diagnostico temprano de preñez en la mascota, ha sido de gran ayuda para los Médicos Veterinarios ya que es el método de diagnostico mas seguro y confiable, pudiendo detectar embarazos óptimos a partir de los 21 días de gestación de las mascotas.

Gracias a la ecografía, podemos evaluar al feto y las estructuras que lo rodean, además podemos descubrir malformaciones tempranas congénitas, así como también, llevar un control prenatal de la mascota para asegurarnos de que todo marcha en orden. Otra Ventaja de realizar un Ultrasonido Gestacional, es la valoración del tiempo de preñez, muy importante para conocer la fecha estimada para el nacimiento de la nueva camada.

El Diagnostico Ecográfico de preñez, se evidencia en la evolución natural del desarrollo embrionario que  se producen en el endometrio (útero), entre los 8 a 10 días de concepción, caracterizado por un engrosamiento difuso de los cuernos, no obstante, no es hasta el día 21 donde se  observan sacos embrionarios, que son pequeñas vesículas no mayores de 4-5 mm de dm rellenas de líquido anecoico (oscuros) dorsales a la vejiga. La actividad Cardiaca Fetal se detecta  el día 24 y los primeros movimientos fetales entre los días 28 al 32.

La Maduración Fetal, se inicia con diferenciación entre la cabeza y el cuerpo a los 30 días, donde la cabeza es aun esbozo anecoico. Los miembros empiezan aparecer al día 35, y entre el 34 y el 40 se desarrolla el esqueleto como estructuras ecogenicas (más claras) que forman sombra acústica. El primer foco de osificación se origina en la cabeza, espina dorsal y costillas. Las primeras vísceras reconocibles son la vejiga y el estómago al día 40; del día 40 al 45 se identifican hígado riñones y ojos, y el último hallazgo es la visualización de intestinos entre día 58 y 60.

Hay que tomar en cuenta, que la ecografía en una Paciente Gestante con síntomas de parto,  nos ayudaría a tomar una decisión rápida, sobre si debemos practicar una Cesárea de Emergencia. Es fundamental conocer la posición fetal, que dificulte su salida a través del canal de parto, también podemos detectar si existe stress fetal. Estos parámetros son importantes conocerlos para evitar una muerte de los cachorros al nacer. Otros signos ecográficos que nos ayuden a tomar una decisión para una cesárea son: la presencia de placenta envejecida, si existe líquido en la cavidad abdominal o si hay signos de ruptura uterina.

La Ecografía, es sin duda el medio de diagnostico de preñez mas seguro, rápido y confiable que existe hoy en día en la Practica Veterinaria.